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? ? 按國家對(duì)“全民健康信息平臺(tái)”建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)的“4631-2”的總體架構(gòu)，其中的“4”即國家、省、地市、區(qū)縣4級(jí)平臺(tái)，也就是說縣域內(nèi)也需建設(shè)全民健康信息平臺(tái)。此機(jī)構(gòu)整合“全民健康信息平臺(tái)”和醫(yī)共體業(yè)務(wù)，我們這里就叫“縣域醫(yī)共體信息平臺(tái)”。

? ?從下向上看：分別是接入層、設(shè)施層、交換層、數(shù)據(jù)層、服務(wù)層和應(yīng)用層。

? ?1、接入層：平臺(tái)內(nèi)部接入醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如：疾控、婦幼等）、衛(wèi)生主管部門（衛(wèi)健局）；平臺(tái)外部對(duì)接上級(jí)全民健康信息平臺(tái)和居民自助健康設(shè)備信息等；

? ?2、設(shè)施層：可自建機(jī)房，也可采用云模式建設(shè)；

? ?3、交換層：即信息共享與交換層，首先實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)交換，向上與上級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)交換，同時(shí)支持與衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的其他信息平臺(tái)（各類公共衛(wèi)生條線的平臺(tái)）進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，平臺(tái)還需支持與其他部門（醫(yī)保、民政、公安等）的數(shù)據(jù)交換。

? ?4、數(shù)據(jù)層：即數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層，國家4631-2架構(gòu)中的“3”即3三大庫（健康檔案庫、電子病歷庫、全員人口庫），健康檔案庫存儲(chǔ)的是居民健康檔案即公共衛(wèi)生信息，電子病歷庫即就診過程中產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)，全員人口庫即為計(jì)生系統(tǒng)的人口庫。在此基礎(chǔ)上我們?cè)黾恿恕芭R床協(xié)同業(yè)務(wù)庫”用于存儲(chǔ)臨床醫(yī)療協(xié)同產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)庫”用于存儲(chǔ)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療過程中產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；同時(shí)增加了基礎(chǔ)信息庫和業(yè)務(wù)管理庫作為數(shù)據(jù)支撐庫。

? ?5、服務(wù)層：也可以成為應(yīng)用支撐層。我們將上面的平臺(tái)應(yīng)用中的共性內(nèi)容提取出來，作為服務(wù)層的內(nèi)容，具體包括：注冊(cè)服務(wù)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員的認(rèn)證CA認(rèn)證）、居民主索引（居民的身份認(rèn)證，整合現(xiàn)在國家要求建設(shè)的電子健康卡）、健康檔案瀏覽器（調(diào)閱居民健康檔案及公共衛(wèi)生信息）、電子病歷瀏覽器（調(diào)閱居民的臨床數(shù)據(jù)）、數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)及應(yīng)用服務(wù)（可為第三方提供數(shù)據(jù)服務(wù)，例如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療）、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（用于保證平臺(tái)采集交換的數(shù)據(jù)質(zhì)量）、統(tǒng)一支付服務(wù)（整合醫(yī)保支付、在線支付、銀聯(lián)支付等多種支付手段）、機(jī)構(gòu)間結(jié)算服務(wù)（業(yè)務(wù)協(xié)同過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的結(jié)算）、服務(wù)評(píng)價(jià)、流程控制、隱私保護(hù)等。

? ? 6、應(yīng)用層：即基于醫(yī)共體平臺(tái)開展的業(yè)務(wù)應(yīng)用，按前面講到的國家文件政策要求，平臺(tái)應(yīng)用大致分為4類應(yīng)用：家庭醫(yī)生簽約管理、醫(yī)共體業(yè)務(wù)（支持邏輯區(qū)分多個(gè)醫(yī)共體組織）、針對(duì)衛(wèi)健局的微增綜合管理以及互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。后面會(huì)詳細(xì)介紹各個(gè)業(yè)務(wù)應(yīng)用。